Los esfínteres son músculos que le permiten a su cuerpo contener la orina. Un esfínter artificial (hecho por el hombre) inflable es un dispositivo médico que impide que la orina se filtre cuando su esfínter ya no trabaja bien. Cuando usted necesita orinar, el manguito del esfínter artificial se puede relajar, de manera que la orina puede salir.

Ver también:

• Reparación de la pared vaginal anterior
• Implantes de colágeno para la incontinencia urinaria
• Suspensión retropúbica para la incontinencia urinaria
• Cinta vaginal sin tensión para la incontinencia urinaria

Esfínter urinario artificial

A usted le aplican ya sea anestesia general o raquídea. Con anestesia general, estará inconsciente y no podrá sentir el dolor. Con la anestesia raquídea, estará despierto, pero insensibilizado de la cintura para abajo y no sentirá dolor.

Un esfínter artificial consta de tres partes:

• Un manguito que se ajusta alrededor de la uretra (el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera). Cuando está inflado (lleno), el manguito cierra la uretra para detener el flujo o escape de orina.
• El globo se coloca bajo los músculos abdominales y contiene el mismo líquido que el manguito.
• La bomba se coloca en el escroto (en los hombres) o bajo la piel en la parte inferior del abdomen o en la pierna (en las mujeres). La bomba infla el manguito.

Se hará una incisión (corte) en una de estas áreas de manera que se pueda colocar el manguito en su lugar:

• El escroto (hombres)
• Los labios (mujeres)
• Abdomen inferior (hombres y mujeres)

Una vez que el esfínter artificial esté en su lugar, usted usará la bomba para desinflar (vaciar) e inflar (llenar) el manguito. Al apretar la bomba, el líquido se mueve desde el manguito hasta el globo. Cuando el manguito está vacío, la uretra se abre para que usted pueda orinar. El manguito se volverá a inflar por sí solo en 90 segundos.

La cirugía del esfínter artificial se hace para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo, un escape de orina que se presenta cuando usted está físicamente activo (caminando, tosiendo, estornudando, riéndose, alzando cosas o haciendo ejercicio). Los hombres que tienen problemas con escape de orina después de la cirugía de la próstata se someten a este procedimiento. Las mujeres por lo general ensayan primero otros procedimientos para tratar los escapes de orina antes de hacerse poner un esfínter artificial.

La mayoría de las veces, el médico probará con fármacos y reentrenamiento vesical antes de hablar con usted acerca de la cirugía.

Los riesgos para cualquier cirugía son:

• Infección o apertura de la incisión
• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
• Problemas respiratorios
• Sangrado
• Otra infección

Los riesgos para esta cirugía son:

• Daño a la uretra, la vejiga o la vagina
• Puede ser más difícil vaciar la vejiga o usted puede no ser capaz de vaciar la vejiga y necesitar un catéter
• El escape de orina puede empeorar
• El dispositivo deja de funcionar y es necesario quitarlo

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso drogas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• Por lo general, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tome los fármacos que el médico le recomendó tomar con un pequeño sorbo de agua.
• El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

El médico analizará su orina para constatar que usted no tenga una infección urinaria antes de comenzar la cirugía.

Usted puede volver de la cirugía con un catéter o sonda de Foley en el lugar. Esta sonda drenará la orina de la vejiga por un corto tiempo y se lo quitarán antes de salir del hospital.

Usted no utilizará el esfínter artificial durante algún tiempo después de la cirugía. Esto significa que todavía será incontinente. Sus tejidos corporales necesitan este tiempo para sanar.

Aproximadamente 6 semanas después de la cirugía, a usted se le enseñará cómo usar la bomba para inflar su esfínter artificial.

Será necesario que usted porte una tarjeta en la cartera o que lleve puesta una identificación médica que le indique a los médicos que usted tiene un esfínter artificial. El esfínter artificial debe apagarse si usted necesita que le coloquen una sonda vesical.

Es posible que las mujeres deban cambiar la forma como realizan algunas actividades (tales como montar en bicicleta), ya que la bomba va colocada en los labios.

El escape de orina disminuye para muchas personas que se someten a este procedimiento, pero todavía se puede presentar algo de filtración. Con el tiempo, algo o todo el escape de orina puede regresar.

Puede haber una erosión (desgaste) lenta del tejido de la uretra bajo el mango y dicho tejido puede volverse esponjoso. Esto puede hacer que el dispositivo sea menos efectivo.

Un nuevo esfínter artificial puede ayudar a controlar el escape.

Staskin DR, Comiter CV. Surgical treatment of male sphincteric urinary incontinence: the male perineal sling and artificial urinary sphincter. Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 74.